Лечение
Терапия повышенного внутриглазного давления включает закапывание специальных глазных капель, прием витаминных препаратов, физиотерапевтический метод (вакуумный массаж, цветоимпульсную терапию) и хирургическое вмешательство, как кардинальный способ избавиться от недуга. Это делают одним из трех способов – гониотомия, трабекулэктомия и лазерная операция. Одна из мер терапии – соблюдение профилактических рекомендаций.
Глазные капли
Выбор лекарства осуществляется офтальмологом в зависимости от показателя внутриглазного давления, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний.
При пониженном внутриглазном давлении наблюдается сухость слизистой, поэтому назначаются в каплях средства для увлажнения и устранения дискомфорта (Офтолик, Визин, Корнерегель, Баларпан).
При повышенном внутриглазном давлении для стабилизации показателя применяются бета-адреноблокаторы, или противоглаукомные препараты. Наиболее назначаемые медикаменты: Тимолол, Бетаксолол, Пилокарпин, Латанопрост и их комбинации.
При кровоизлиянии в склеру, которое проявляется при повышенном ВГД, назначается метилэтилпиридинол (Эмоксипин, Эмокси-оптик, Эмоксибел и другие аналоги).
Физиотерапевтическое лечение
Наиболее эффективны при отклонениях показателей внутриглазного давления от нормы 2 вида физиотерапии: вакуумный массаж и цветоимпульсная терапия. Они проводятся в условиях дневного или ночного стационара.
Хирургическое вмешательство
Лазерная операция – кардинальный и относительно безопасный способ снижения офтальмотонуса. С помощью луча открываются пути для оттока водянистой влаги. Это устраняет дисбаланс между выработкой и оттоком внутриглазной жидкости. Стабилизирует показатель давления.
Гимнастика для глаз
Благотворно на показатели ВГД воздействуют гимнастические упражнения и ношение специальных очков – тренажеров.
Они направлены на расслабление глаз, снятие напряжения, улучшение зрения и фокуса, укрепление глазных мышц. Их следует выполнять ежедневно, особенно при длительной зрительной нагрузке, после 50 лет и при наличии факторов риска развития офтальмотонуса.
Витаминные препараты
Для поддержания остроты зрения, уменьшения дискомфорта и признаков усталости глаз при чрезмерных зрительных нагрузках, профилактики возникновения заболеваний глаз, нормализации кровообращения применяются поливитаминные комплексы. В аптеках представлены следующие препараты и БАДы:
- Макулин и Макулин плюс;
- Тауфон табс;
- Витрум вижн;
- Компливит офтальмо;
- Визионейс;
- Черника форте с лютеином;
- Лютеин комплекс;
- Миртилене;
- Супероптик;
- Омега-3;
- Стрикс.
Их применяют курсами дважды в год, особенно после операций по назначению врача.
Другие медикаменты
Часто лечением отклонения ВГД занимается группа специалистов в зависимости от провоцирующего заболевания: невропатолог, эндокринолог, кардиолог, гинеколог и др. Назначаются медикаменты для устранения причины.
Как снизить глазное давление в домашних условиях. Как быстро и правильно снизить глазное давление (ВГД) дома?
Внутриглазное давление повышается, когда возникает разность давлений между внутриглазной жидкостью и той, которая омывает глаз снаружи. Повышение ВГД более 23 мм рт. ст. требует снижения. Как снизить повышенное глазное давление, читайте ниже.
Симптомы
ВГД может быть вызвано повышенными зрительными нагрузками, стрессом, заболеваниями органов (артериальная гипертензия, сахарный диабет, глаукома и др.).
Когда повышено, человек испытывает симптомы:
- чувство, будто глаз распирает изнутри;
- глазная боль;
- головная боль;
- покраснение склер;
- снижение зрения;
- мелькание мушек, потемнение в глазах.
Диагностика
Чтобы определиться, как и какими методами снизить ВГД, нужно сначала пройти обследования у офтальмолога.
- Пальпаторный метод исследования. Применяется только, когда нет специального оборудования. Пациенту надавливают на закрытые веки. Если глазное яблоко на ощупь плотное, то это говорит о повышенном ВГД.
- Метод аппланационной тонометрии по Маклакову. Способ проведения: устанавливают специальные грузики на роговицу каждого глаза. Затем переносят их на бумагу и оценивают уровень давления по диаметру отпечатка.
- Пневмотонометрия – бесконтактная методика обследования путем направления дозированного потока воздуха на открытый глаз.
- Электротонография. Датчик электротонографа устанавливают на роговицу глаза. Результат выдает компьютер в графическом виде.
По результатам обследования врач-офтальмолог может направить на консультацию к специалистам другого профиля. Если причина симптома не офтальмологическая, то снизить ВГД возможно только при терапии, направленной на основное заболевание.
Как эффективно понизить глазное давление?
Уменьшить глазное давление можно медикаментозной терапией, а также народными методами лечения. Медикаментозные препараты чаще назначают в форме глазных капель, т. к. они позволяют быстрее снизить ВГД.
- Бета-адреноблокаторы уменьшают выработку жидкости внутри глаза, что позволяет снизить ВГД. К ним относятся капли «Тимолол», «Бетоптик».
- Простагландины: «Ксалатан», «Траватан», «Тафлотан». Механизм действия – улучшение оттока внутриглазной жидкости.
- Ингибиторы карбоангидразы: «Трусопт», «Азопт». Капли позволяют снизить синтез внутриглазной жидкости.
- Холиномиметики: «Пилокарпин», «Карбахол». Эта группа лекарств помогает снизить ВГД за счет уменьшения зрачка и улучшения оттока жидкости.
Из таблеток используют «Ацетазоламид» – лекарство против глаукомы, диуретик. Выводит избыток жидкости из организма, в том числе из зрительного органа.
Лечение народными средствами
Как снять повышенное глазное давление народными методами? Домашнее лечение немедикаментозными средствами хорошо понижает глазное давление, что важно для людей, имеющих противопоказания к лекарствам
- Компрессы из картофеля. Картофельное пюре смешать с 1 ч. л. 6%-ного уксуса, положить на марлевую салфетку. Приложить к закрытым векам на 15–20 мин.
- Отвар из алоэ. 5 листов растения отварить в 200 мл воды. Варить 5–7 минут. Охладить, пропустить через марлю. Полученным отваром делать промывания глаз.
- Много витаминов и минералов, полезных для органов зрения, находится в соке петрушки. Полезны свекла, морковь.
- Травяные чаи. Листья смородины и рябины заварить кипятком и пить чай ежедневно. Чай является диуретиком – помогает снизить отечность организма.
- Делайте массаж воротниковой зоны. Это улучшит кровообращение сосудов.
- Контрастный душ. Направьте мощную струю воды на закрытые веки. Чтобы придать тонус сосудам и снизить ВГД, чередуйте холодную воду с теплой.
Смотрите видео от Людмилы Лазаревой о том, как восстановить внутриглазное давление без капель и других препаратов, прибегнув к нескольким хитростям.
Гимнастика для глаз
Снизить ВГД можно при помощи этих упражнений. Выполнять гимнастику для глаз желательно ежедневно не менее 2–3 раза в день. Как выполнять гимнастику, чтобы снизить внутриглазное давление?
- Поморгайте очень часто – 1 мин.
- Поморгайте со средней скоростью – 1 мин.
- Посмотрите вверх, вниз, влево, вправо. Сначала с закрытыми веками, затем – с открытыми.
- Переводите взгляд с максимально приближенного предмета на максимально удаленный. Повторите 5–10 раз.
- Закройте веки. Обрисуйте глазами разные геометрические фигуры.
Гимнастика нормализует метаболический обмен в зрительном органе, улучшает кровообращение сосудов. Это позволяет снизить синтез и увеличить отток глазной жидкости.
Повышенное давление в глазах требует обязательного лечения. Последствия могут быть очень серьезными: от постоянной головной боли до слепоты или удаления органа зрения.
Контактные способы определения
Контактные методы измерения давления предусматривает непосредственное соприкосновение с поверхностью глазного яблока. Это проверенные и точные способы выявления отклонений ВГД. Чаще их используют для скрининга у взрослых.
Пальпаторный метод
Пальцевая тонометрия – это определение воздействия жидкости на склеру путём нажатия пальцами на глаза поверх век.
Пациент находится в положении сидя или лёжа. Врач просит его опустить зрачки максимально к нижнему веку, при этом голова не должна наклоняться вперёд.
Указательные пальцы располагают на верхнем веке одного глаза и поочерёдно слегка надавливают на глазное яблоко. В процессе исследования офтальмолог полагается только на свои тактильные ощущения. Чем выше давление, тем плотнее стенка глаза и меньше амплитуда колебаний.
Обозначения уровня тонуса флуктуации:
- Tn – физиологическая норма;
- T+1 – умеренно повышено ВГД;
- T+2 – значительно повышено;
- T+3 – резко выраженное (по плотности на ощупь как камень);
- T-1 – умеренно понижено;
- T-2 – значительно понижено;
- T-3 – резко понижено.
Метод Маклакова
Впервые применён в 1884 г. Для измерения внутриглазного давления используют специальные тонометры Филатова-Кальфа. В диагностический набор входит 4 грузика в виде цилиндров. Их поверхность, которую прикладывают к глазу, покрыта фарфором молочного цвета. Перед измерением на неё наносят тонкий слой колларгола на основе глицерина (специальная краска).
В глаз пациента закапывают несколько капель анестетика местного действия. Человек находится в положении лёжа. Врач двумя пальцами разводит веки, на обезболенную роговицу устанавливает грузик массой 10 г.
Под действием измерительного прибора роговица становится плоской, на её поверхности остаётся краситель, а на измерительном цилиндре виден бесцветный отпечаток круглой формы. Тонометр устанавливают на смоченную спиртом бумагу. Полученный отпечаток измеряют в диаметре линейкой Поляка.
Результаты интерпретируются обратно пропорционально. Чем меньше диаметр, тем выше внутриглазное давление.
Ребаунд-тонометрия
Это метод диагностики с минимальным контактом предмета и роговицы. Для этого используют специальный электронный аппарат.
Прибор состоит из двух основных элементов: генератор магнитного поля (соленоид) и зонд (магнит). После активации магнитного поля зонд выскакивает к роговице, ударяется о прозрачную оболочку глаза и отбрасывается от неё. Устройство в условиях магнитного поля анализирует все движения, определяет скорость зонда, которая зависит от степени воздействия жидкой среды глаза.
Тонометр выдаёт точные результаты измерений ВГД независимо от состояния и свойств роговицы. Аппараты для диагностики небольшого размера, портативны, просты в эксплуатации. Погрешности в измерениях минимальны.
Тонометр Гольдмана
Техника по Гольдману является золотым стандартом в определении давления. Применяют тонометры, которые контактируют с глазным яблоком, воздействуют на роговицу, выявляют степень её деформации. За 15 минут до диагностики пациенту делают местную анестезию.
Алгоритм проведения процедуры:
- Тонометр устанавливается на аппарате для микроскопического анализа глаза (щелевая лампа).
- В глаз закапывают раствор, окрашивающий роговицу.
- Исследование проводится в положении сидя. Человек располагается напротив щелевой лампы, голову фиксирует на подставке так, чтобы глаз упирался в микроскоп.
- Призма тонометра соприкасается с роговицей. Врач находится с другой стороны микроскопа, под действием яркого света регулируется давление призмы на выпуклую часть глазного яблока (до момента встречи двух окрашенных полукругов).
- Пользуясь специальной шкалой, офтальмолог меряет ВГД.
Метод импрессионной тонометрии
Методика основана на принципе сдавливания (сглаживания) роговицы с помощью стержня. Это плунжер цилиндрической формы со специальным сечением. В наборе грузики по 5.5, 7.5, 10 г. Величина давления зависит от того, какой груз нужно использовать, чтобы сгладить выпуклость роговицы. Полученные данные сверяют с монограммой и записывают результат в мм рт. ст.
Тест не является 100% показателем ВГД, поэтому его используют не часто.
Портативные тонометры
Для людей, страдающих сильной глаукомой, важно несколько раз в день определять офтальмотонус. Как измерить глазное давление в домашних условиях, не посещая каждый раз врача? Для этого существуют специальные портативные приборы
Они опрелеляют ВГД контактным способом.
Для измерения глазного давления в домашних условиях часто используют аппарат ICare. Он имеет сменный датчики, которые нужно на мгновении прикладывать к роговице глаза. Так как датчик одноразовый, инфицирование практически исключено. А небольшое время контакта обеспечивает отсутствие болезненных ощущений процедуры, которую можно делать самостоятельно или с помощью близких.
Величина внутриглазного давления – важный показатель здоровья зрительного органа. Он позволяет судить о наличии такого заболевания, как глаукома, которая постоянно прогрессирует и при отсутствии лечения приводит к слепоте
При регулярных нарушениях офтальмотонуса важно определить их причину. Возможно, этому способствует какое-то хроническое заболевание
Тогда нормализовать давление внутри глаза поможет лечение основной болезни.
Методы и приборы измерения глазного давления
Для измерения глазного давления врачи прибегают к следующим методикам: бесконтактный, метод Маклакова, индикатор, электротонограф, пневмотонометр, портативный тонометр.
Применимы следующие способы:
- Пальпаторно-ориентировочный бесконтактный метод.
- Полуавтоматические портативные варианты с работой на батарейках, несложным управлением, отсутствием пагубного воздействия на организм
Портативный тонометр
Бесконтактные приборы, удобные в использовании. Не нужно применять обезболивающие средства и можно использовать детям. Особенность — возможность использования самостоятельно, без посторонней помощи.
Лучшие модели:
- Tono-pen-XL с тензодатчиком и контактной поверхностью до 1,5 мл в диаметре как удобный в использовании прибор с проведением при сплющивании роговицы, выдачей максимально точных результатов без ошибок. Цена прибора от 176 тыс. руб.
- Reichert 7CR, бесконтактный тонометр с выведением показателей на дисплей. Принцип действия — совершение одного воздушного выстрела на роговицу, при этом боль и дискомфорт отсутствуют. Стоимость аппарата от 650 тыс. руб.
- ICare, простой безболезненный, бесконтактный метод измерения глазного давления и можно использовать в домашних условиях. Плюсы — механическая фиксация подбородка, отсутствие необходимости ручной настройки прибора. Поиск давления производится по 3-ем осям в автоматическом режиме. Удобство – в наличии дисплея для получения точной информации за короткое время, установке аппаратуры для безопасного использования в любое время в домашних условиях. Цена устройства от 250 тыс.руб.
Пневмотонометр
Бесконтактные приборы для измерения ВГД путем выпуска на роговицу глаза дозированного потока сжатого воздуха.
Скорость данного потока фиксирована.
Показания воздействия струи быстро выдадут степень деформации, возможное повышение (понижение) давления.
При данном способе нет необходимости применять анестетики. Это безболезненный метод, часто применяемый офтальмологами при произведении замеров у детей.
Пневмотонометр — автоматизированный компьютер для проверки глазного давления, для чего пациент должен зафиксировать голову на подставке, не моргать, сфокусировать взгляд в одной точке.
Так с определенной скоростью струя воздуха будет направлена на глаз, что и поможет высчитать показания давления. Процедура проводится быстро, не приводит к дискомфорту.
Прибор Маклакова
Это самый распространенный метод для измерения ВГД.
Процедура выполняется путем наложения офтальмологического грузика на глазное яблоко. Но нужно закапать предварительно анестетик.
Таким образом наблюдается окрашивание глазного яблока особым пигментным красителем в данной области и оценка состояния давления.
В случае незначительного прогибания глазного яблока давление – повышенное. Это довольно точный и безвредный аппарат.
Если офтальмотонус будет понижен, а глазное яблоко мягче, то больше краски останется на нём. Рекомендуется применять дома для измерения давления дважды в день, утром и вечером.
Индикатор
Это один из точных приборов для измерения показателей, уровня жидкости в капсуле глаза.
Бесконтактный, точный, комфортный тонометр. Не приведет к инфицированию сетчатки.
Применим в любом положении тела — сидя, лежа, стоя. Индикатор мягко воздействует, не приводит к дискомфорту.
Специалисты советуют покупать прибор марки — ТВГД-01, с которым можно контролировать давление и применять в любых случаях, даже при противопоказаниях к проведению в случае роговичной тонометрии, аллергии на анестетики у пациентов.
Розничная цена тонометра от 31 тыс. руб.
Электротонограф
Это бесконтактный прибор с проверкой давления за 4 минуты. За счёт прибора происходит фиксация внутриглазного тонуса, подсчет количества влаги на графике погрешностей, проверка степени выводимости жидкости.
На заметку! Перед измерением внутриглазного давления контактным методом сначала нужно проверить, нет ли аллергии на анестезию данным способом.
Виды тонометрии
Существует несколько методов измерения ВГД, выбор способа зависит от наличия специальных приборов и аппаратов, состояния и возраста пациента.
Бесконтактная тонометрия глаза
Бесконтактная (пневмотонометрия) тонометрия ВГД глаза представляет собой процедуру, при которой контакт с роговицей отсутствует. Метод основан на воздействии воздушного потока на зрительный орган, прибор автоматически сканирует степень деформации роговой оболочки, не требует специальной подготовки, обезболивания, риск развития инфицирования и осложнений сводится к минимуму.
Диагностическая манипуляция занимает несколько секунд, для этого пациент садится на стул, подбородок кладет на подставку, широко открывает глаз и фокусирует взгляд на горящей точке, встроенный компьютер автоматически производит расчет величины ВГД.
Метод является не точным, не применяют для лечения пациентов с глаукомой, он предназначен для массового обследования людей на предмет повышенного внутриглазного давления, для детей и лиц в послеоперационном периоде.
Метод Маклакова
Для измерения ВГД по методу Маклакова используют металлический тонометр в виде грузиков, весом в 10 гр. производят следующий алгоритм действий:
- Укладывают пациента на кушетку.
- Поочередно в оба глаза закапывают анестетик (обезболивающее).
- Пластины грузиков смазывают специальной краской.
- Пациент смотрит прямо перед собой, окрашенные пластины помещают в центр роговицы и делают отпечатки.
- В глаза пациенту закапывают антисептическое средство.
- Полученные следы переносят на бумагу, которая смочена спиртом, измеряют их диаметр при помощи специальной линейки, результат определяют по таблице Поляка.
Метод является наиболее точным, применяют в диагностике глаукомы.
Тонометрия по Гольдману
Тонометрия по Гольдману (аппланационная) включает в себя следующие этапы проведения процедуры:
- Тонометр устанавливают на щелевую лампу.
- В глаза пациента закапывают обезболивающее и флуоресцеиновый раствор, предназначенный для окрашивания поверхности роговицы.
- Пациент садится на стул, расположенный за щелевидной лампой, голову фиксирует на подставку, упираясь лбом в поддерживающую пластину и смотрит, точно в микроскоп.
- Аппарат приводят в правильное положение, на лампе включают фильтр с синим кобальтом.
- Призму устройства помещают напротив роговицы, постепенно осуществляя давление на зрительный орган, при этом окрашенные круги должны встретится, для этого вращают винт (должен достичь отметки 3,06 мм).
- Результаты исследования рассчитывают по шкале аппарата.
Аппланационная тонометрия считается самым точным способом измерения ВГД.
Суточная тонометрия
Суточная тонометрия является сложным методом диагностики, т.к. процедуру следует выполнять 3 раза в сутки на протяжении 7 дней и более. Первичное измерение производят в 8 утра, второе в обеденное время (12-13 часов), последнее не позднее 8 часов вечера.
- разница между замерами;
- уровень ВГД;
- разницу в показаниях на протяжении суток.
Окулист высчитывает пиковое количество скачков давления и выводит среднесуточное значение.
Импрессионная тонометрия
Импрессионная тонометрия (метод Шиотца) применяют при искривлённой роговице, когда нет возможности захватить большую площадь. Перед проведением процедуры пациенту закапывают анестетик и при помощи стержня с закругленным концом производят давление на глазное яблоко.
Величину вдавливания определяют при помощи специальных номограмм, переводя показатели в мм.ртутного столба.
Для начала – капли от глазного давления
Если патологический процесс зашел не слишком далеко, но степень риска развития глаукомы достаточно высока, то лечение обычно начинается с непосредственного воздействия на высокий уровень ВГД, и с этой целью врач назначает капли от глазного давления, которые:
- Способствуют оттоку жидкости;
- Снижают давящий эффект на капсулу глаза;
- Приводят в норму метаболизм тканей.
Кстати сказать, капли от глазного давления могут охватывать разные фармакологические группы, это:
- Аналоги простагландинов F2α (Травопрост, Ксалатан, Латанопрост);
- Бета-адреноблокаторы (селективные – Бетаксолол, и – неселективные – Тимолол);
- М-холиномиметики (Пилокарпин);
- Ингибиторы карбоангидразы (местные – Бронзопт, и плюс к каплям от глазного давления: системные – Диакарб в капсулах и таблетках).
В связи с этим очень важно правильно оценить, как будут влиять препараты на гидродинамику органа зрения, удастся ли быстро получить гипотензивный эффект, рассчитать, как часто человек будет зависеть от капель, а также учесть противопоказания и индивидуальную переносимость отдельных лекарственных средств. Если при назначенном лечении все пошло не очень гладко, то есть, особого эффекта от монотерапии гипотензивными средствами не получено, приходится обращаться к комбинированному лечению, используя:
- Травапресс Плюс, Азарга, Фотил-форте;
- α и β-адреномиметики (Адреналин, Клонидин).
Однако и в таких случаях использовать более двух разных препаратов параллельно совсем не желательно.
Разумеется, примеры капель от глазного давления приведены отнюдь не для того, чтобы пациент пошел и по собственной инициативе приобрел их в аптеке. Данные лекарственные средства и назначаются, и выписываются исключительно врачом-офтальмологом.
При лечении повышенного глазного давления с целью адекватной оценки достигнутых результатов пациенту регулярно проводят измерение ВГД, проверяют остроту зрения и состояние дисков зрительных нервов, то есть, больной во время лечения тесно сотрудничает с лечащим врачом и находится под его контролем. Для получения максимального эффекта от лечения и недопущения привыкания к препаратам, капли от глазного давления офтальмологи рекомендуют периодически менять.
Применение капель и других медикаментозных средств, снижающих ВГД, подразумевает лечение в домашних условиях. При глаукоме лечение зависит от формы болезни и от стадии глаукомного процесса. Если консервативная терапия не дала ожидаемого эффекта, используют лазерное воздействие (иридопластика, трабекулопластика и др.), позволяющее провести операцию без пребывания в стационаре. Минимальная травматичность и небольшой реабилитационный период также дают возможность после вмешательства продолжить лечение в домашних условиях.
В запущенных случаях, когда нет иного выхода, при глаукоме показано хирургическое лечение (иридэктомия, фистулизирующие вмещательства, операции с применением дренажей и т. д.) с пребыванием в специализированной клинике под наблюдением врачей. В данном случае реабилитационный период несколько затягивается.