Причины уретрита и факторы риска
По мнению урологов, чаще всего развитие уретрита у женщин возникает вследствие нарушения микрофлоры влагалища, то есть, при наличии бактериального вагинита. Данное состояние характеризуется присутствием во влагалище большого количества нехарактерной (условно-патогенной) микрофлоры, которая при определенных условиях способна активизироваться и вызвать воспаление.
Спровоцировать развитие уретрита могут следующие факторы:
- Переохлаждение (регулярное, или однократное, но интенсивное).
- Несоблюдение гигиенических мероприятий (включая интимную часть таковых).
- Наличие сахарного диабета.
- Злоупотребление алкоголем.
- Перенесенные травмы гениталий.
- Тяжёлый физический труд.
- Перенесенная катетеризация мочевого пузыря или гинекологический осмотр, если в обоих случаях врач не соблюдал правила асептики.
- Частая смена половых партнёров, несоблюдение правил контрацепции при новых контактах.
- Наличие мочекаменной болезни, при которой части конкрементов (камней) или песок эвакуируются посредством уретры, вызывая её раздражение.
- Несвоевременная смена прокладок способствует присоединению и размножению патогенной микрофлоры в кровянистых и иных выделениях. Это служит благоприятным условием для воспаления мочеиспускательного канала.
- Нерегулярная или наоборот, чрезмерно активная половая жизнь.
- Ношение облегающего, натирающего нижнего белья.
- Употребление избыточного количества солёной, кислой, острой пищи. Такой рацион способствует раздражению слизистых оболочек.
Поскольку существует аллергический тип уретрита, следует ответственно подходить к вопросу выбора средств личной гигиены. У женщины встречается развитие поражения мочеиспускательного канала из-за непереносимости барьерных контрацептивов. Развитию воспалительного процесса способствует наличие хронического заболевания – пищеварительного тракта, эндокринной или половой системы.
Тип уретрита |
Причина его развития |
Особенности формы |
Гонорейный | Гонококки, попавшие в урогенитальный тракт при половом акте с инфицированным партнёром | При стойком иммунитете первые проявления заболевания начинаются только спустя месяц после инфицирования. |
Трихомонадный | Попадание трихомонады в урогенитальный тракт. Благоприятное условие – половой акт. | Клиническая картина совпадает с симптоматикой других форм уретрита. Отличие – появление жёлтых водянистых выделений из влагалища. Секреция характеризуется неприятным запахом. |
Хламидийный | Проникновение хламидий в урогенитальный тракт. Инфицирование происходит во время интимной близости. | В 95% случаев поражение переносится и на ткани шейки матки. Клинические проявления слабо выражены, размыты. Беспокоят рези во время мочеиспускания, эпизоды недержания мочи, учащение позывов ночью. Симптоматика дополняется окрашиванием мочи кровью. |
Кандидомикотический | Грибковая микрофлора | Появление трещин на слизистой оболочки гениталий. Каждое движение и пребывание в положении сидя вызывает болезненность. Патология характеризуется дискомфортом во время полового акта. |
Предрасполагающим фактором для развития всех форм заболевания служит снижение иммунитета. На фоне низкой сопротивляемости организма происходит инфицирование урогенитального тракта болезнетворной микрофлорой. Учитывая эту особенность, последующее лечение предполагает обязательное укрепление иммунных свойств организма соответствующими препаратами и витаминами.
Когда и почему организм не может противостоять атакам возбудителей заболевания:
- при наличии опухолевого процесса, после химиотерапии или облучения новообразования
- в раннем послеродовом, послеоперационном периоде
- после недавнего переливания крови
- во время беременности, лактации
- в пожилом возрасте
- при гормональных колебаниях (период полового созревания, менопаузы)
Также иммунитет снижает низкокачественное питание, тяжёлый физический труд, регулярное переохлаждение, недосыпание, хроническая патология. К последнему фактору относится даже наличие кариозных зубов, что служит очагом инфекции и снижает сопротивляемость организма.
Показания к пластике
Обычно мужчинам назначают операцию при стенозе мочевого канала, вызванном стриктурами. Это участки, на которых уретра частично сужается. Моча еще выводится, но отсутствие лечение грозит чрезмерным повышением давления на стенки канала и последующим разрывом. Несмотря на то, что у женщин стриктуры возникают редко, если они перекрывают уретру больше, чем на треть, им тоже назначается пластика.
Другие показания:
- облитерация, то есть острое перекрытие канала, при котором моча уже не выводится;
- врожденные пороки развития уретры, включая смещение ее отверстия (гипоспадия) и расщепление ее стенок (эписпадия);
- травмы и иные повреждения мочевого канала, малого таза;
- недержание, вызванное ухудшением функциональности уретры.
Мужчинам такие вмешательства рекомендованы и в ходе фаллопластики, при которой реконструируют пенис.
Какие препараты разрешено применять при инстилляции?
Для того чтобы эффективно излечить слизистую, врачи в своем лечении применяют специальные медикаменты, которые обладают быстро заживляющим эффектом, а также мгновенно снимают раздражение. Часто используют антисептики, намного реже — растворы на основе масла.
Когда заболевание проникло глубоко в слои мочевого пузыря, антибиотики уже не способны оказать лечебное действия, в данном случае прописывают Димексид, который снимает боль и способствует быстрому заживлению пораженной слизистой.
При хроническом типе цистита назначают Фурацилин, Диоксидин, Гидрокортизон, Колларгол, Марганцовку, а также всем известный Протаргол.
Краткая характеристика Протаргола
Протаргол – это медикамент, в составе которого имеется серебро, благодаря чему средство обладает хорошим заживляющим свойством. Протаргол применяют для терапевтического лечения в урологии, и подходит как взрослым людям, так и детям.
Активные вещества, в составе этого средства, образуют своего рода защитную пленку на поврежденной оболочке. В итоге сосуды сужаются, а воспаление уменьшается. Ионы серебра не позволяют инфекции проходить дальше и уничтожают ее полностью. Применение Протаргола не вызывает привыкания и побочки.
Колларгол
Данный препарат также создан на основе ионов серебра, обладает высоким антисептическим действием. Колларгол в своем составе содержит 70% серебра и порядка 30% альбумина, который соединяет молекулы серебра между собой. Препарат отлично заживляет, обеззараживает и снимает воспаление. Колларголом проводят инстилляцию уретры.
Свойства Диоксидина
Препарат считается синтетическим средством, оказывает бактерицидное действие. При обработке ран Диоксидином у пациента не возникает никаких болевых ощущений. Поврежденные участки хорошо очищаются, а потому происходит быстрое восстановление тканей.
Диоксидин в многочисленных исследованиях доказал, что может уничтожить различного рода микробы: сальмонеллу, холерный вибрион, менингококки. Это средство превосходно показал себя при цистите. Диоксидин часто использует для инстилляции, применять его можно только взрослым людям.
Физиология почек
Из капсулы первичная моча поступает в извитые канальцы, где происходит процесс реабсорбции (обратное всасывание) жидкости и находящихся в ней компонентов (глюкозы, солей и др.). Так, в почках человека из каждых 125 л фильтрата назад всасывается 124 л. В результате из 180 л первичной мочи образуется только 1,5—1,8 л конечной. Некоторые конечные продукты обмена (креатинин, мочевая кислота, сульфаты) всасываются слабо и проникают из просвета канальца в окружающие капилляры путем диффузии. Кроме того, клетки почечных канальцев в результате активного переноса выводят достаточное количество ненужных веществ из крови в фильтрат. Этот процесс называется и является единственным способом концентрирования мочи. Падение артериального давления может привести к прекращению фильтрации и образования мочи.
Суточное количество мочи (диурез) у взрослого человека в норме составляет 1,2—1,8 л и зависит от поступившей в организм жидкости, окружающей температуры и других факторов. Цвет нормальной мочи соломенно-желтый и чаще всего зависит от ее относительной плотности. Реакция мочи слабокислая, относительная плотность 1,010— 1,025. В моче содержится 95 % воды, 5 % твердых веществ, основную часть которых составляют мочевина — 2 %, мочевая кислота —- 0,05 %, креатинин — 0,075 %. В суточной моче содержится около 25—30 г мочевины и 15—25 г неорганических солей, а также солей натрия и калия. В моче обнаруживаются только следы глюкозы.
Почему уретра болит, жжет и зудит?
Редко кто из девушек может сказать, что у неё ни разу в жизни не было резей при мочеиспускании. Конечно, чем больше предрасполагающих факторов, тем больше шансов заболеть уретритом. Среди таковых гинекологи выделяют:
Симптомы уретрита у женщин
Как развивается заболевание.
Хронический уретрит
Воспалительный процесс уретры — коварное заболевание, которое часто протекает незаметно и лечение требует значительных усилий. Это значительно затрудняет его своевременную диагностику, т.к. пациентки подчас приходят к гинекологу поздно, когда процесс уже перешел в хроническую стадию и больно «ходить в туалет по маленькому» женщине уже становится привычным.
Симптомы и признаки хронического уретрита проявляются у женщин чаще так:
- увеличивается частота позывов к мочеиспусканию,
- уменьшается интервал между походами в туалет,
- женщина ощущает жжение и боль в уретре, в нижней части живота,
- из мочеиспускательного канала могут идти гнойные и кровянистые выделения.
Рецидив вызывают переохлаждение или чрезмерное употребления алкогольных напитков. Под влиянием вредного воздействия постепенно возобновляются все симптомы первичного острого инфицирования. Возможными и частыми осложнениями хронического уретрита выступают те же урогенитальные заболевания, которые входят в число его возможных причин, а именно цистит, сальпингит, простатит и баланопостит (у мужчин), пиелонефрит и т.д.. При длительном течении на фоне фиброзного рубцевания стенок воспаленной уретры может сформироваться ее стриктура (патологическое сужение просвета мочеиспускательного канала), синдром хронической тазовой боли, внематочная беременность у женщин. Не следует забывать и о том, что с уретрита, а вернее его причин, зачастую начинается как женское, так и мужское бесплодие…
Частые позывы к забегу в туалет «по маленькому»?
Почему женщины начинают часто бегать в туалет в связи с нестерпимыми позывами «пописать»? Что может вызывать сильное желание быть поблизости с санузлом. Узнайте подробности о воспалении мочевого пузыря и что с этим делать по ссылкам ниже!
Анализы при уретрите
Диагностика, проводимая у женщин перед лечением, направлена на выявление возбудителя. Поэтому для установления причины уретрита, анализы имеют первостепенное значение. Гинеколог обычно назначает женщинам, которым больно писать, следующее:
- микроскопия по Граму мазка из уретры;
- бакпосев отделяемого из уретры и/или влагалищ с целью обнаружения микроба и постановки теста на чувствительность к антибиотикам;
- ПЦР анализы на «скрытые инфекции»,
- бактериологический посев мочи,
- общий анализ мочи.
Диагностика воспаления уретры
Обследование перед назначением лечением
Исследования | Цены |
---|---|
Микроскопия мазка | 550 |
Анализ на степень чистоты | 650 |
Мазок по Граму | 750 |
Посев микрофлоры уретры | 1 750 |
Анализы ПЦР | 450 |
Общий анализ мочи | 450 |
Взятие материала | 450 |
Причины и виды заболевания
Лечение уретрита начинается с установления причины его образования. Заболевание протекает в различных формах. Уретриты бывают инфекционными и неинфекционными.
Каждая разновидность инфекционного заболевания провоцируется определенным видом раздражителя, смешанный уретрит производится совмещенным возбудителем сразу нескольких инфекций.
Инфекционный уретрит бывает:
- бактериальный – причины уретрита у мужчин – болезнетворные бактерии, они попадают в полость мочевого канала; часто это происходит из-за долгого применения мочевого катетера;
- вирусный – появляется в основном из-за вируса уретроконъюнктивита; передаться может половым путем; вирусный уретрит сопрягается повреждением суставов;
- хламидийный – уретра потрясается хламидиозной инфекцией и др. венерическими патологиями, это зачастую приводит к хронической форме уретрита;
- гонорейный – возбудители болезни – гонококки, в организм проникают во время полового сближения; при гонорейном заболевании полностью ослабевает иммунитет, поэтому возможен риск повторного заражения;
- кандидозный – уретрит у мужчин и причины его – грибки, они ведут к долгому воспалительному процессу; эти грибки сами по себе не очень опасны, но их осложнения приводят к массе неприятностей;
- трихомонадный – вызван рядом болезнетворных микроорганизмов; из уретры выделяются белые пенистые отделения; хроническая форма трихомонадной болезни часто усугубляется трихомонадным простатитом;
- микоплазменный – возбудителями становятся микоплазмы, в отличие от вирусов могут они разводится на бесклеточной среде и потреблять холестерин.
https://youtube.com/watch?v=sMFo23PsoK4
Среди неинфекционного уретрита причины могут быть следующие:
- аллергические – образуется при воздействии различных аллергенов;
- травматические – вызван разрывами мочеотделительного канала и при разных медицинских вторжениях (катетеризации, цистоскопии, др.);
- конгестивные – спровоцирован венозным простоем в малом тазу.
Также причинами заболевания уретры у мужчин могут являться сильные переохлаждения организма, неправильное питание (сладкая, соленая, острая пища), несоблюдение личной интимной гигиены.
По классификации уретрит заболевание бывает:
- Неспецифическое – раздражителем являются микроорганизмы, находящиеся постоянно в организме человека, с которыми нормальная иммунная система самостоятельно способна справляться.
- Специфическое – ИППП (хламидии, гонорея), туберкулез.
Диагностика неспецифического уретрита
Для того чтобы пациент получил диагноз «уретрит», достаточно обнаружить у него два симптома:
- выделения;
- боль или другой дискомфорт в уретре, который усиливается при мочеиспускании.
Все последующие исследования направлены на уточнение характера и происхождения заболевания.
Выясняется распространенность воспалительного процесса, степень вовлеченности других органов.
Устанавливается этиология заболевания.
Выясняется, имеет оно инфекционное или другое происхождение.
При инфекционном уретрите необходимо по возможности установить возбудителя.
Требуется обязательное исключение инфекций, передающихся половым путем.
В первую очередь исключают гонорею как наиболее частое ЗППП, провоцирующее симптомы острого уретрита.
У всех пациентов берется мазок из уретры.
Его исследуют путем микроскопии.
Окрашивание проводят по Граму.
В мазке должны отсутствовать диплококки, расположенные внутриклеточно.
В этом случае уретрит считается негонококковым.
Одновременно обнаруживается большое количество лейкоцитов.
Появление этих клеток подтверждает сам факт воспалительного процесса.
Могут выявляться неспецифические бактерии – кокковая или палочковая флора.
Для врача важно выяснить причину воспалительного процесса. Поэтому оцениваются все возможные факторы риска, включая:
Поэтому оцениваются все возможные факторы риска, включая:
- гормональный профиль (у женщин может быть обнаружен дефицит эстрогенов);
- состояние углеводного обмена (риск уретрита выше на фоне плохо компенсированного сахарного диабета);
- прием различных препаратов;
- недавно перенесенные операции или диагностические манипуляции, длительная катетеризация мочевого пузыря;
- состояние иммунитета;
- наличие заболеваний соединительной ткани;
- признаки почечной недостаточности;
- мочекаменная болезнь;
- нейрогенный мочевой пузырь.
Обнаружив у пациента уретрит, нельзя просто дать ему антибиотики и отпустить домой.
Особенно если патология сопровождается у женщин циститом или вагинитом, а у мужчин – простатитом.
Всем пациентам назначается общий анализ мочи.
В нем оценивается наличие лейкоцитов, бактерий, крови (эритроцитов), солей и кристаллов.
Проводится ультразвуковое исследование почек и мочевика.
Оно позволяет оценить:
- наличие воспаления в мочевом пузыре (в этом случае утолщается его стенка);
- присутствие конкрементов в чашечно-лоханочной системе почек, мочеточниках;
- наличие солей;
- признаки опухолевых процессов;
- признаки восходящей инфекции (уретрит и цистит может осложняться пиелонефритом).
Сдается анализ крови на глюкозу для исключения диабета.
Проводится биохимический анализ крови.
Он дает возможность оценить функцию почек, выявить признаки различной соматической патологии.
При подозрении на иммунодефицитные состояния назначается иммунограмма.
Если подозреваются половые инфекции, проводится обследование на все часто встречающиеся ЗППП.
Для этого используется ПЦР.
Мазок берут из уретры.
Методика позволяет выявить ДНК любых патогенных микроорганизмов, присутствующих в уретре.
Анализы при неспецифическом уретрите выполняются также для подбора эффективной противомикробной терапии.
Для этого используют культуральный метод.
Делают посев из уретры на неспецифический уретрит.
Взятый материал наносят на питательную среду.
На ней вырастают колонии бактерий.
По их внешнему виду, антигенным, ферментативным свойствам микроорганизмов проводится их идентификация.
Затем может быть проведена оценка чувствительности бактерий к антибиотикам.
Её делают, если выявляются микроорганизмы, которых в норме не должно быть в уретре в большом количестве.
По результатам антибиотикограммы подбирают лечение.
Назначаются те антибиотики, к которым имеет чувствительность выделенный патоген.
Причины заболеваний уретры
Главными возбудителями заболеваний мочеиспускательного канала чаще всего являются инфекции. Реже встречаются аллергические и токсические поражения уретры. Анатомия женского организма такова, что заболевания у слабого пола встречаются гораздо чаще, чем у мужчин.
В зависимости от типа возбудителя инфекции недуги разделяют на 2 вида: специфические и неспецифические.
Первый вид включает в себя заболевания, передающиеся половым путем:
- трихомонады;
- хламидии;
- уреаплазмы;
- гонококки;
- микоплазмы.
Вторая группа включает:
- стафилококки;
- стрептококки;
- грибки;
- кишечные палочки.
Несмотря на разную природу происхождения, лечат эти заболевания практически одинаково.
Другой причиной воспаления уретры может служить сниженный иммунитет пациента. В результате общего ослабления организма, слабеет тонус стенок мочеиспускательного канала, и инфекция легко пробирается внутрь. А риску подвергается уретра то и дело, так как инфекция постоянно проходит через мочу и попадает в организм при незащищенных половых контактах.
Провокаторами недугов уретры служат и механические воздействия, ушибы, травмы – неудачные падения, использование интим-игрушек. Список причин болезней мочеиспускательного канала продолжает и нездоровое питание, вредные привычки, переохлаждение, камни в почках, в мочевом пузыре, воспалительные процессы в организме, перерастающие в хроническую форму, манипуляции, проведенные некорректно (взятие мазка, установка катетера). Они составляют 76% из всех случаев механических травм органа.
Еще одной, но довольно редкой причиной, является наследственный фактор. Эти изменения проявляются либо внутриутробно, либо сразу после рождения.
К сожалению, уретра – очень уязвимый орган человеческого организма, ввиду чего, она довольно часто подвержена воспалительным процессам. Стоит помнить, что для здорового человека 5-7 мочеиспусканий – абсолютная норма. Если у вас учащенное или же мочеиспускание гораздо реже – повод пойти к врачу урологу, нефрологу, гинекологу
Для того чтобы не случились значительные изменения и патологические функции в тканях, при каких-либо нарушениях мочеиспускательного канала, либо при болевых ощущениях и видоизменениях важно срочно обратиться за медицинской помощью. Не менее важна и профилактика в виде укрепления иммунитета, а ещё ведении здорового образа жизни
Стоит очень внимательно относиться к выбору полового партнера и не допускать беспорядочные незащищенные связи. Важную роль играет и гигиена человека – самый простой и доступный способ поддержания собственного здоровья. Вместе с этой публикацией часто читают и другой метод диагностики, гистероскопию, эта информация полезна девушкам: https://metod-diagnostiki.ru/polovye-organy/reproduktivnaya-sistema-zhenshhin/beremennost-posle-gisteroskopii/
Способы диагностики
Диагностика стриктуры уретры проводится с целью определить причину дефекта. Это могут быть заболевания или обстоятельства, которые предшествовали развитию стеноза. Для этого в комплекс диагностических мероприятий включают:
- Мазок на половые инфекции с бакпосевом или ПЦР-диагностикой.
- Урофлоуметрия – исследование динамики мочеиспускания и скорости потока мочи.
- Рентгенография для выявления ложных ходов, камней мочевого пузыря или дивертикулов уретры.
- Цистоскопия или уретроскопия с биопсией ткани.
- УЗИ мочевого пузыря для оценки объема остаточной мочи и определения степени тяжести стеноза.
Как лечить уретрит у мужчин?
При уретрите у мужчин лечение нацелено на ликвидацию инфекции и воспаление мочеиспускательного канала.
Все лечебные мероприятия возможно проводить амбулаторно, главное во время терапии точность выполнения и правильная схема лечения уретрита.
Медикаментозное лечение в обязательном порядке подбирает врач, а пациент во время лечения обязан придерживаться некоторых правил:
- отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение);
- исключить половую близость;
- придерживаться диеты (не есть жирную, маринованную, копченную пищу);
- употреблять больше жидкости;
- следить за интимной гигиеной.
Лекарственные средства назначаются индивидуально для каждого больного. Любой инфекционный уретрит лечение проводится антибиотиками. Перед применением бактериального средства необходимо провести анализ на чувствительность, это позволит подобрать наиболее эффективное лекарство.